본 논문은 인공지능(AI)의 의학적 활용 증가에 따른 설명 가능성(XAI)의 철학적 기반을 검토합니다. 과학 철학 및 의학 분야의 기존 이론을 활용하여 의료 AI 설명에 대한 철학적 토대를 분석하고, 인과성, 신뢰, 설명 적절성 세 가지 핵심 축을 제시합니다. 다양한 이해관계자의 요구를 반영하는 견고하고 실용적인 XAI 시스템 설계를 위한 원칙을 제시하여 의료 XAI 논쟁을 심층적으로 이끌고자 합니다.